教学查房规范

教学查房是临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习学生的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动。也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。

一、查房前准备

1.凡有临床教学任务的科室每周至少安排一次教学查房，时间应相对固定。

2.主持教学查房的医师(主查医师)一般应具备副主任医师以上职称，也可根据病区情况由教学经验丰富的主治医师或高年住院医师主持。每次教学查房的时间一般为40-60分钟。

3.主查医师应根据教学安排，事先选择适合教学查房的病例，对所查患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等内容做到心中有数。熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能，了解该疾病临床诊治发展动态，做好运用双语教学准备。

4.对新担任教学查房的年青教师，教研室或病区教学主任可事先听取主查医师准备情况的简短汇报，给予指导和认可，或安排有关教师进行示范性观摩教学。

5.主查医师应事先告知实习学生所查病例，实习学生要提前熟悉患者及病情，复习有关理论知识，准备病历、辅助检查资料及所需器材等。

6.护士长或有关护理人员可提前到达病房，做好查房前准备。

二、查房过程

(一)进入病房

参加教学查房的人员应按主查医师、主管床位医师(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师)、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。实习学生负责携带病历、辅助检查资料及所需器材等。

(二)床边站位

主查医师站在患者右侧(若需站在左侧则必须说明原因)，实习学生和分管床位的住院医师站在主查医师对面，上级医师站在主查医师右侧，其他医师及护理人员围绕病床站立。

C

A B

A：教学查房主持医师；B：管床医师；C: 管床实习医师；D：其他参加人员

(三)汇报病历

由分管床位的实习学生双手将病历交主查医师并汇报病历。从患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过、目前患者的主要问题等依次简明扼要汇报。要求声音洪亮，内容娴熟，重点突出，系统完整。实习学生汇报病历时间一般不超过10分钟。汇报结束由分管床位的住院医师、主治医师等依次补充，避免重复。

(四)指导病历

主查医师在听取病历汇报后，要对实习学生书写的住院病历、病程记录等进行指导，以提高其病历书写能力。

(五)指导问诊

首先向患者问候，要求患者予以配合，并从中了解患者精神、言语和反应情况。有重点地补充询问病史，特别是要向实习学生传授问诊技巧，培养其病史采集及交流沟通能力。

(六)指导查体

主查医师对患者进行重点查休，并指导实习学生作相关体检，观察学生的操作手法是否正确及有无发现阳性体征，予以评价和指导。要求查体手法与顺序准确规范，关心体贴患者，动作轻柔，增强爱伤观念。

(七)健康教育

向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。

(八)退出病房

查体结束，回示教室进行讨论分析。参加查房人员出病房顺序与进病房顺序相同。如果对患者影响不大或讨论时间不长，也可在床边进行。

(九)提问与讨论

以问题为中心，结合“三基”进行启发式提问，先由实习学生回答，住院医师、主治医师等依次作补充更正。学生和各级医师也可向主查医师提出问题，由主查医师给予解答。师生王动，活跃气氛，充分调动参与者的积极性。

(十)病情分析

紧密围绕本次教学查房目的，结合病例特点，进行系统分析和讲解，突出重点难点，特别要解释患者症状和体征的发生机制，提供国内外最新动态。注重培养学生的临床思维，提高其分析、解决问题的能力。

三、查房后小结

(1)主查医师要对所查病例及本次教学查房情况进行归纳总结。

(2)点评实习学生及其他医生在教学查房中的表现，提出改进意见。

(3)布置思考题，推荐参考书或参考文献，培养学生自学能力。

(4)指导实习学生和分管床位医师做好教学查房记录的书写，并给予审阅、修改和签字。

附表:教学查房记录表。